教學(xué)做模式下《內(nèi)科學(xué)》課程標準的研發(fā)論文
《內(nèi)科學(xué)》課程標準是落實臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的教學(xué)指導(dǎo)性文件，是推進醫(yī)學(xué)院校課程建設(shè)與改革、實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要保障。《內(nèi)科學(xué)》課程標準的制訂，對于明確臨床《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)目標、整合序化課程內(nèi)容、編寫教材和講義、改革教學(xué)方法與手段、強化師資隊伍建設(shè)等具有重要意義。與教學(xué)大綱相比，課程標準在課程設(shè)計理念、課程目標、課程實施意見和建議等方面闡述得更為明確、具體，由強調(diào)“教師教的效果”改為強調(diào)“學(xué)生學(xué)的效果”，突出了學(xué)生“學(xué)”的基本要求[1]。
一、課程設(shè)置
1.課程設(shè)置依據(jù)
要做好一門課程的課程標準，必須明確課程設(shè)置的依據(jù)，這需要通過開展專業(yè)調(diào)研來實現(xiàn)。我們到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生所(門診)、綜合醫(yī)院等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展專業(yè)調(diào)研，明確了《內(nèi)科學(xué)》課程設(shè)置依據(jù)：根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對內(nèi)科醫(yī)生崗位(群)的能力需求，兼顧執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展需要設(shè)置《內(nèi)科學(xué)》課程。
2.課程設(shè)計思路
我們在進行課程設(shè)計時，著重達到以下幾點要求：
①學(xué)習(xí)內(nèi)容即為工作內(nèi)容：通過對崗位工作任務(wù)的調(diào)研、分析，總結(jié)典型工作任務(wù)，同時參考《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱》《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》，兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，選取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計學(xué)習(xí)情境，確定學(xué)習(xí)任務(wù);
②學(xué)習(xí)過程即為工作過程：充分利用臨床實際案例、現(xiàn)代信息技術(shù)，通過臨床見習(xí)和頂崗實習(xí)，實現(xiàn)校內(nèi)學(xué)習(xí)過程與臨床工作過程的部分融合對接;
③綜合評價教學(xué)、學(xué)習(xí)效果：采取過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，關(guān)注學(xué)生課堂討論、發(fā)言及病例分析等學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，同時結(jié)合期末筆試結(jié)果和實踐技能考核成績對學(xué)生進行綜合性的評價，體現(xiàn)全面考核、知識與能力并重原則[2]。
二、課程目標
根據(jù)學(xué)生未來工作崗位對職業(yè)能力的要求，結(jié)合調(diào)研結(jié)論，我們將《內(nèi)科學(xué)》的課程目標歸納如下：
①知識目標：掌握臨床內(nèi)科常見病、多發(fā)病的主要臨床表現(xiàn)、診斷治療要點以及急危重癥表現(xiàn)、應(yīng)急處理方法;熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、相關(guān)輔助檢查、轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診知識;了解內(nèi)科常見病、多發(fā)病的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康指導(dǎo)知識。
②技能目標：具備運用內(nèi)科基本診療技術(shù)對內(nèi)科常見病、多發(fā)病進行初步診治的能力;具備對內(nèi)科急、危、重癥進行應(yīng)急處理及正確轉(zhuǎn)診的能力;具備對內(nèi)科常見病、多發(fā)病進行一般預(yù)防、保健指導(dǎo)、簡單康復(fù)治療、健康指導(dǎo)的能力。
③素質(zhì)目標：具備健康的心理素質(zhì)和良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng);具備通過良好的人際溝通建立和諧醫(yī)患關(guān)系的能力;具備對新知識技能的持續(xù)學(xué)習(xí)能力。
三、課程內(nèi)容
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才定位需求，涵蓋臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試內(nèi)容，參考社區(qū)醫(yī)生工作職責，考慮學(xué)生的認知規(guī)律及可持續(xù)發(fā)展，對《內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容進行選取、整合、序化，設(shè)計了循環(huán)系統(tǒng)疾病的診治等12個學(xué)習(xí)情境，并將其進一步分解成急性心衰的診治等52個學(xué)習(xí)任務(wù)，共計118學(xué)時。
四、課程實施建議
1.教學(xué)方法與手段
主要采用任務(wù)引領(lǐng)、行動導(dǎo)向為主的教學(xué)模式。以任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、示范教學(xué)法、案例教學(xué)法為主，結(jié)合講授法、分組討論法、啟發(fā)式等教學(xué)方法來組織教學(xué)，借助多媒體課件、臨床實例、實訓(xùn)室、內(nèi)科學(xué)網(wǎng)站、圖書館醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)系統(tǒng)、附屬醫(yī)院病房(門診)等資源，使學(xué)生掌握《內(nèi)科學(xué)》的基本理論、基本知識和基本技能。
2.教學(xué)團隊
《內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)團隊是一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”教學(xué)團隊。校內(nèi)專任教師要定期參加臨床實踐，豐富臨床經(jīng)驗;校外兼職教師應(yīng)由具備高學(xué)歷、高職稱、教學(xué)能力強的行業(yè)一線內(nèi)科專家擔任，參與校內(nèi)實驗(訓(xùn))教學(xué)的同時承擔學(xué)生見習(xí)、實習(xí)的帶教工作。
3.實踐教學(xué)條件
校內(nèi)實訓(xùn)室設(shè)備能模擬患者病理(正常)體征，滿足學(xué)生在體格檢查、輔助檢查結(jié)果判讀方面的實踐需要;具有資料豐富的病案(情境)庫，輔助學(xué)生進行情境模擬練習(xí);在附屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立校外實訓(xùn)基地[3]。
4.教材編寫與選用
由于教材建設(shè)總是落后于當前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，因此選擇近三年出版的專供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用的全國高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材，且只能作為教學(xué)參考用書。應(yīng)由專任教師和臨床一線的高職稱內(nèi)科醫(yī)生組建教材編寫團隊，在聽取基層社區(qū)醫(yī)生意見和建議的'基礎(chǔ)上，參考臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試大綱內(nèi)科部分知識點，引入國際先進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，編寫教材、講義、臨床實(驗)訓(xùn)指導(dǎo)及實習(xí)指導(dǎo)。
五、考核與評價
《內(nèi)科學(xué)》課程采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核評價方式，強調(diào)綜合能力的評價。過程性評價包括學(xué)生在日常課堂提問、討論發(fā)言中的表現(xiàn)，占學(xué)期總成績的10%，病案分析成績占學(xué)期總成績的25%。終結(jié)性評價指期末筆試和技能考核，考試形式、題型及考試內(nèi)容與臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試類似，占學(xué)期總成績的65%。
《內(nèi)科學(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，課程標準的研究與開發(fā)須具備一定的科學(xué)性、實用性和時效性。《內(nèi)科學(xué)》課程標準的制訂是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，適應(yīng)校情、學(xué)情的課程標準不僅對我校的課程改革起到重要推動作用，而且為全面增強學(xué)校辦學(xué)活力、提升學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量、推動學(xué)校整體發(fā)展奠定基礎(chǔ)[4]。
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