醫(yī)院第三季度工作總結

　　時間是箭，去來迅疾，一段時間的工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時間以來的工作成果，你有什么感悟呢？該好好寫一份工作總結，分析一下過去這段時間的工作了。我們該怎么去寫工作總結呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院第三季度工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)院第三季度工作總結1

　　一、醫(yī)療質(zhì)量部分：

　　1、病歷質(zhì)量情況

　　xxxx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %，丙級病歷1份。第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、外科。

　　2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題

　　（1）個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數(shù)填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。

　　（2）主訴書寫不規(guī)范，骨科、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，手術科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多（昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體），確診診斷、補充診斷不及時。

　　（3）首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點不突出；診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范（如“病史明確”、“診斷明確”等術語明顯增多。）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。術前討論記錄及轉院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵，術前討論記錄內(nèi)容不全，缺乏對手術中可能發(fā)生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。

　　（4）病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。

　　（5）三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據(jù)的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時，未注明上級醫(yī)師的職稱。

　　（6）上級審核把關：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名；會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。

　　（7）各種同意書的書寫問題：

　　①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多，無重點；

　　②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。

　　③手術同意書：書寫無針對性，大部分手術同意書一樣。

　　④轉院及自動離院告知書：模版未修改，內(nèi)容不完善。

　　⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全；輸血種類不符；無醫(yī)師簽字。

　　（8）運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象，

　　3、臨床路徑運行情況

　　第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：

　　（1）醫(yī)囑時間與路徑不相符；

　　（2）護理級別不符

　　（3）用藥混亂與路徑無關

　　（4）各種處理不安路徑要求，隨意添加。

　　（5）各種變異無記錄

　　（6）疾病與路徑不符合，（第一診斷不是路徑名稱）

　　4、處方分析

　　（1）疾病名稱未填

　　（2）藥物作用于疾病不相符

　　（3）書寫格式錯誤

　　5、住院病歷抗菌藥物點評情況

　　在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明。

　　6、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況

　　第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。

　　二、部門規(guī)章制度及核心制度部分

　　大部分科室都能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位，科室間會診在會診單發(fā)出去后，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。

　　三、建議

　　1、各科主任應加強科內(nèi)醫(yī)務人員對20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。

　　2、各科主任應加強科內(nèi)病歷三級

　　質(zhì)控力度，加強三級醫(yī)師責任意識，各負其責，層層把關，提高病歷書寫質(zhì)量。

　　3、各科室主任及上級醫(yī)師應加強審核、指導工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。

　　4、應加強手術病人管理，將《手術安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實處，不要流于形式，嚴格執(zhí)行手術分級管理及手術資格的準入，杜絕越級手術的情況發(fā)生。

　　5、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。下一季度的護理工作檢查！

　　醫(yī)院第三季度工作總結2

　　花園口鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持“安全第一、預防為主”的方針，認真貫徹執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)法令、法規(guī)，落實上級有關部門安全生產(chǎn)方面的文件精神，始終把安全生產(chǎn)工作當成醫(yī)院的一項重要工作來抓，在醫(yī)院內(nèi)奏響“安全是職工最大的幸福、安全是職工最大的福利、安全是職工最大的祥和”的主旋律，保障職工的身心健康、保證員工高高興興上班來、平平安安下班去。回顧本季度的安全工作，主要做了以下幾點：

　　一、建立齊全安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡

　　醫(yī)院成立了以院長為組長，安全生產(chǎn)主任為副組長、各科室負責人為成員的安全生產(chǎn)領導小組，全面領導醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，制定醫(yī)院的安全管理目標貫徹上級有關安全生產(chǎn)的方針、政策、法令、法規(guī)。并成立醫(yī)院義務消防隊。醫(yī)院的安全生產(chǎn)辦公室具體負責醫(yī)院日常安全管理工作。監(jiān)督檢查各科組安全生產(chǎn)工作落實情況，負責對科組日常安全工作的指導和對新員工、臨時工安全教育和培訓工作，以及事故調(diào)查分析的組織工作。各科組負責人在帶領全體組員完成生產(chǎn)任務的同時，嚴把安全關，對科組的安全工作全面負責，并堅持當安全與生產(chǎn)發(fā)生矛盾時，生產(chǎn)要服從安全，在醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)在是人人講安全、人人管安全、一個自上而下的安全管理網(wǎng)絡已經(jīng)形成。

　　二、建立醫(yī)院各級人員安全責任制，制訂安全操作規(guī)程

　　醫(yī)院根據(jù)自身實際已經(jīng)形成了一套行之有效的.安全責任制和崗位安全操作規(guī)程，各科組負責人為醫(yī)院的安全員與醫(yī)院簽定社會綜合治理、安全生產(chǎn)、消防安全責任書，每位職工做到應知應會。具體做法如下：

　　①每年年初，醫(yī)院都要組織有關人員對已形成的安全條款進行修訂、補充，使之不斷完善。

　　②是每季度醫(yī)院要集中對全體員工進行安全意識，安全管理知識和新修訂的安全責任制，安全操作規(guī)程進行教育培訓學習。

　　③是醫(yī)院義務消防隊進行每年二次的消防安全演練，提高對我院的實際自救能力。

　　④是特殊工種人員積極參加上級安全部門組織的安全培訓，并做到持證上崗。

　　⑤對劇、毒、麻藥品、易燃、易爆、易腐蝕物品有專人、專柜保管，專門地方放置。

　　三、安全生產(chǎn)工作注重抓落實

　　醫(yī)院堅持安全生產(chǎn)從基層從科組抓起。

　　一、查，認真落實各科組安全生產(chǎn)管理，查安全隱患部位，

　　二、記，就是做好安全記錄，記錄各科組安全生產(chǎn)情況，事故隱患及處理情況。

　　三、改，就是整改，發(fā)動各科組成員獻計獻策，及時整改安全薄弱環(huán)節(jié)。

　　四、嚴，就是嚴格要求嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。除做好以上科組自身安全管理外，醫(yī)院每季1次安全生產(chǎn)現(xiàn)場管理考核，把安全檢查作為一項重要內(nèi)容，凡安全有問題，其他項目成績再突出，也失去評優(yōu)資格，再一個堅持安全巡查制度，由醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室及總務人員不定期負責巡查生產(chǎn)、住宿環(huán)境的用電、用氣設備、線路、安全消防設施等完好情況，有問題及時修復。積極配合上級主管部門每次的安全生產(chǎn)檢查。

　　四、做好年終考核評比工作，堅持安全一票否決制

　　堅持在一年一度醫(yī)院的年終考核中把安全生產(chǎn)管理工作納入考評范圍。實行安全、質(zhì)量一票否決制，任何科組、任何員工，在一年的工作中在安全和質(zhì)量上出過事故，就失去評先進資格，評上先進科組及個人的醫(yī)院在年終作出獎勵。

　　五、下一季度打算

　　積極做好醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作，不僅是保障職工安全健康的需要，也是醫(yī)院穩(wěn)定生產(chǎn)秩序提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院管理上臺階的需要，更是為穩(wěn)定我鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展作出保證。在去年已取得成績的基礎上繼續(xù)建立和健全各項安全制度，制定安全生產(chǎn)工作規(guī)程，加強職工安全教育和培訓，逐步推行現(xiàn)代安全管理方法，確保今年全年無安全生產(chǎn)事故發(fā)生，為醫(yī)院的進一步發(fā)展創(chuàng)造一個良好的條件。

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